来源:吉林中山医院精神心理科 时间: 11-26
妄想是思维内容障碍中比较常见比较重要的症状,是一种在病理基础上产生的歪曲的信念,是一种病态的推理和判断。它与客观现实不符,与病人的社会地位和文化水平不相称,但病人却坚信不疑,无法说服,也不能以亲身经历或说服教育加以纠正。妄想的特征有&mdash &mdash
a 是一种病理性信念,病人坚信不疑,不能通过解释说服和亲身经历使其消失。
b 信念的内容与事实不符,没有客观现实基础。
c 妄想内容均涉及病人本人,总是与个人利害有关。
d 妄想的出现与文化背景无关,不为任何集体成员所共有,具有个人独特性,但其内容则因文化背景和个人经历而有所差异。
正常人可以产生错误的想法,如由于前提不足,做出错误的结论,但一般经过经验而得到验证;再如一些迷信、偏见(如认为打雷是天公发怒),则是由于知识不足,受迷信的影响,有其文化基础,随着知识的掌握,通过教育和生活经验的积累,也可以加以纠正。这些均不能称其为妄想。妄想的内容可以十分荒谬,逻辑错误也是十分显而易见,如某病人认为美国总统等人用高科技害他,脑子里被安装了电脑等。但有的病人妄想也可以比较接近现实,如某病人坚信周围人的举动是针对他的,是故意气他的,因此不出门不上班。这些内容并不荒谬,主要的是他是如何做出这个判断的,是在什么前提下得出的结论,即病态的逻辑、推理。精神障碍患者常见的妄想表现主要有以下几条&mdash &mdash
1.超价观念:
又称优势观念,在临床上容易与妄想混淆,故此一并介绍。超价观念有压倒一切与不接受批判的含义。是指在病人个人心理活动中一段时问内占主导地位的一种观念,具有强烈的情感色彩,表现为偏激、偏爱、偏恨,明显地影响病人的行为及其他心理活动,但不受来自反面意念的干扰,也不被同一亚文化状态的大多数人所接受。它的形成有一定的性格基础,没有逻辑推理错误。如&ldquo 情人眼里出西施&rdquo 就是一种超价观念。它与妄想的区别在于形成有一定的性格基础与现实基础,内容也比较符合实际,伴有强烈的情绪体验。[NextPage]
2.原发性妄想:
原发性妄想是一种特发性妄想,它是一种直接的、突然的、无中生有的、十分明显而坚定不移的妄想体验。它直接产生于大脑的某种病理变化,不是感知觉的紊乱,不是认知上的困难,更不是智能领域的障碍,找不到心理学的原因来解释。妄想的内容与既往经历、当时现实处境无关。原发性妄想是在下列原发性妄想体验的基础上形成的:
a 妄想心境:在妄想没有形成之前,病人突然感到周围环境发生了某些变化,变得对自己具有威胁性,但到底发生了什么事自己也弄不清,为什么有这种变化本人也不清楚,只是因此而紧张、焦虑、惶恐不安。Fish认为,妄想心境发生于妄想之前,一旦妄想出现或不出现,妄想心境会消失。
b 妄想回忆:病人对病前的生话经历,经过妄想回忆给予妄想性解释。
c 妄想知觉:病人对正常感受的客体,赋予一种与己有关的新的涵义.这种新的涵义又不能以病人的情绪状态或以往态度来解释。如病人看书看报后,认为自己看到的内容别人都知道了,并知道自己在想什么了,而不看书看报则无此感觉,故病人生气而不看书看报。
d 突发性妄想观念:指某种妄想在病人脑子内突然形成,无前因,无推理,无法解释。有人称之为自发性妄想。以上四种原发性妄想体验的共同特征,是对某一心理现象(情绪、知觉、表象等)赋予难以理解的特殊妄想性意义。